□常德日报记者 李白 通讯员 唐似锦 

头晕，很多人觉得“睡一觉、歇一歇”就好了。但50岁的张先生怎么也没想到，一次持续46小时的头晕，竟是脑梗死的警报。更危险的是，他脑内负责给脑干、小脑供血的“生命主干道”——基底动脉，已经重度狭窄。

近日，石门县人民医院神经内科神经介入团队成功为其实施该院首例NOVA颅内药物洗脱球扩支架植入术，精准解除基底动脉重度狭窄。术后，张先生反复头晕的症状完全消失，顺利出院。

头晕两天没当回事，一查竟是急性脑梗死

张先生被送到医院时，头晕已经持续了近两天。他有高血压病史，平时血压控制一般，也未彻底戒烟酒。家人起初以为他是累着了，劝他休息，可症状迟迟不见好转。门诊头部磁共振结果出来后，所有人都捏了一把汗：双侧枕叶及右侧小脑半球急性脑梗死，颅内多处血管狭窄。脑血管造影进一步发现，基底动脉中下段重度狭窄，右侧椎动脉全程纤细、V4段闭塞，后交通部分代偿。

基底动脉是后循环的“主干道”，负责给脑干、小脑、枕叶等部位供血。它位置深、毗邻脑干、穿支血管丰富，一旦重度狭窄，患者可能反复头晕、步态不稳、视物模糊，甚至猝倒、意识障碍。张先生的双侧枕叶、右侧小脑半球急性梗死，正是后循环缺血的危险信号。入院后，医生给予双联抗血小板、强化调脂稳定斑块、抗氧自由基、建立侧支循环、调控血压血糖等规范治疗。

药吃了，头晕却反复找上门

按照症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗核心指南，强化药物治疗仍是一线选择，介入治疗仅作为严格筛选后、药物失败的补充手段。然而，住院标准化药物治疗期间，张先生仍出现反复头晕症状，再次出现急性缺血性脑卒中事件。给后脑供血的重要“管道”堵得太厉害，光靠药物已经难以稳定局面。医生建议针对椎基底动脉病变进行介入手术治疗。

起初，张先生和家属下不了决心，于9月23日出院到外院康复治疗。但出院后，头晕仍反复发作。10月8日，他再次入住石门县人民医院。神经介入团队认真细致地同家属沟通，详细说明手术的必要性及相关风险，最终家属同意手术。

基底动脉手术空间狭小、操作风险高，对术者的病变评估能力、操作水平和围术期管理能力都提出极高要求，这是一场在“生命中枢”附近展开的精密手术。

在“生命中枢”旁，精准放下一枚支架

10月10日，神经介入团队为张先生实施基底动脉支架植入术，选用NOVA颅内药物洗脱球扩支架。相较于传统裸金属支架，NOVA可抑制血管内膜增生，显著降低支架内再狭窄风险。

术后即刻造影显示，狭窄解除，前向血流恢复良好，基底动脉各穿支血管保留完好，无夹层、栓塞、出血等并发症。10月24日，张先生顺利出院，反复头晕症状完全消失。 

此次NOVA颅内药物洗脱球扩支架植入术的成功开展，填补了医院后循环颅内药物支架治疗技术空白，进一步完善了卒中中心颅内动脉狭窄个体化诊疗体系。

医生提醒，普通头晕原因很多，但若头晕伴随突发步态不稳、视物重影、说话含糊、吞咽呛咳、面部或肢体麻木无力、剧烈头痛、意识改变，尤其反复发作且合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒者，要高度警惕脑血管问题。时间就是大脑，一旦出现上述症状，应立即拨打120，尽快到有卒中救治能力的医院就诊。