常德日报记者 杨志英 通讯员 戴冯 文/图  近日，桃源县人民医院普外科二病区主任万拥军医师团队成功攻克一例罕见高难度腹股沟疝手术。面对微创路径受阻的突发状况，团队果断转为开腹，精准完成腹股沟疝修补手术。

患者为52岁男性，受右侧腹股沟疝困扰长达十余年。因长期未规范治疗，病情持续进展。近期，患者不适感加剧，为根治疾病，慕名前往医院普外科二病区就诊。

入院后，团队为其完善各项检查，明确诊断为右侧腹股沟疝，并且合并胆囊结石、左肾结石等基础疾病。团队立即开展术前讨论，初步拟定全麻下腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）。该术式创伤小、恢复快，适用于绝大多数患者。团队同步制定中转开腹应急预案，为手术安全保驾护航。

术中，团队发现患者腹腔内存在广泛致密粘连，胃、小肠、结肠等腹腔脏器被纤维膜性组织紧密包裹，盆腔结构严重紊乱，腹股沟内环口完全无法显露。不仅如此，患者疝囊壁与小肠肠管紧密粘连，组织层次模糊不清，腹股沟后壁缺损范围极大。若强行开展腹腔镜微创手术，狭小空间下无法精细分离粘连，一旦损伤肠管或腹腔血管，后果不堪设想。

万拥军坦言：“这是我从业几十年以来遇到的第二例粘连如此严重的腹股沟疝，极为罕见。”

危急时刻，团队果断决策放弃微创，紧急中转开腹。团队重新规划手术切口与操作方案，精准选取右侧腹股沟中点上方斜切口，逐层精细切开皮肤、皮下组织，谨慎分离筋膜、肌肉层，充分暴露术区视野。在清晰视野下，小心松解腹腔及疝囊周围粘连组织，精准剥离疝囊至颈部，高位妥善结扎，随后充分游离精索组织，精准放置并固定聚丙烯补片，严密修补腹股沟后壁缺损，加固腹壁薄弱区域。整台手术操作精细，最大程度减少患者创伤，患者生命体征平稳，安然返回病房。

术后，护士长庄敏副主任护师及团队为患者制定个性化康复方案，严格落实切口护理、体位指导、饮食宣教等优质护理服务。术后次日，患者即可下床活动，腹部无胀痛，切口干燥无渗血，饮食、大小便恢复正常，恢复状态十分理想。