常德日报记者 杨志英 通讯员 戴冯  近日，桃源县人民医院普外科二病区万拥军主任团队依托成熟的微创技术和多学科协作（MDT）模式，成功为两名八旬高危患者实施高难度胆道微创手术。两位老人均顺利出院，术后随访康复良好。

82岁的李爷爷因反复上腹部疼痛半月余，于4月30日急诊入院。诊断为胆总管结石伴急性胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、急性胰腺炎，同时合并高血压、心功能不全、胸腔积液、慢性支气管炎伴肺气肿、脑出血后遗症等多种疾病。因脑出血后遗症长期卧床，患者心肺功能严重衰退，手术极易诱发肺部感染或多器官功能衰竭，保守治疗又无法根除病灶。

86岁的周奶奶于5月11日因腹痛6小时急诊入院，确诊为胆总管结石伴急性胆管炎、肝内外胆管扩张、高血压，同时合并心房扑动。她二十余年前接受过胆囊切除手术，腹腔存在广泛的陈旧性瘢痕粘连，解剖结构紊乱，围手术期风险极高。

面对两位老人截然不同的病情难点，普外科二病区第一时间启动多学科联合诊疗，邀请麻醉科、心血管内科等专家共同评估。团队精准调控血压、心率，纠正电解质紊乱，改善心肺储备功能，提前化解潜在风险，为手术筑牢安全基础。针对李爷爷腹腔空间狭小、脏器脆弱、耐受度差的特点，团队于5月8日为他实施腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术中精准剥离病灶，快速取出嵌顿结石，出血量极少，最大程度减轻了手术创伤。

针对周奶奶腹腔严重粘连、解剖结构紊乱的情况，团队于5月12日为她实施腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流+肠粘连松解术。术者逐层精细分离粘连组织，保护周边血管与肠管，在解除胆道急症的同时松解腹腔粘连，有效规避远期肠梗阻风险。

术后，护理团队因人施策。针对长期卧床、并发症风险高的李爷爷，强化气道与口腔护理，严防肺部感染，24小时动态监测生命体征，规范抗感染与营养支持。针对周奶奶，护理团队以快速康复为核心，科学指导早期床上功能锻炼，循序渐进调整饮食，精准防控高龄患者术后常见并发症。

经过精心治疗与护理，李爷爷于5月16日顺利出院，腹痛腹胀消失，精神面貌大幅改善，在家属协助下可下床短距离行走。周奶奶也恢复良好，正常进食，术区无明显疼痛。出院后定期随访显示，两位老人均带管居家休养，饮食睡眠及精神状态良好，康复情况稳定。