常德日报记者 杨志英 通讯员 张娟 陈治佑 文/图 近日，湘雅常德医院骨科团队通过三次高难度手术，成功为一名右下肢遭受严重开放性损伤的38岁男性患者保住濒临截肢的肢体，并助其术后40天实现拄拐短距离行走。中南大学湘雅医院与湘雅常德医院同质化管理后，通过专家资源与技术下沉，使患者就近享受到与国家医学中心同质的顶尖医疗服务，为降低严重创伤致残率与截肢率提供了实践范例。

患者彭先生因工作事故被工程车辆撞倒并碾压右下肢，导致膝关节以下皮肤完全套脱、踝关节开放性骨折脱位，右小腿肌肉严重碾挫并血运障碍，被当地医院诊断为截肢风险极高的Gustlio-Anderson IIIC型损伤，只有将大腿中下段截肢。

作为家庭支柱，患者无法接受这一结果，经120联系了中南大学湘雅医院骨科寻求转院。湘雅医院骨科吴攀峰教授评估后认为，长途转运可能错失救治的最好时机。鉴于湘雅医院与湘雅常德医院已实行同质化管理，吴攀峰建议患者立即转入湘雅常德医院骨科进行治疗。

救治团队立即启动创伤绿色通道，分三阶段实施手术：首次手术由吴攀峰主刀，完成清创探查、胫距关节融合及动脉修复；五天后，唐举玉教授主刀完成第二次手术——游离股前外侧穿支皮瓣移植，覆盖踝部创面，保护骨骼、血管与肌腱。他在指导手术时强调：“这类严重创伤的修复重建，不仅要求我们具备成熟的显微外科技术，更要有整体重建理念。患者右下肢毁损严重，创面大，出血多，危及患者的生命。在肢体重建方面，还需要采取创伤控制性理念。一期重建肢体血运后，要尽快调整好患者的全身情况，尽早实现创面的覆盖，避免长期创面外露刺激所重建的肢体血管，而影响肢体的血运。”手术团队巧妙地将患者自身大腿前外侧的皮瓣连同血管神经一并移植至踝部创面，完美覆盖了裸露的骨骼、血管及肌腱，为保肢提供了保障。经过40天精心治疗，患者不仅成功保肢，更恢复部分下肢功能，重拾生活信心。