常德日报记者 李白/整理

医生简介：

邓志明 常德市第一人民医院器官移植科主任、主任医师，毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系。湖南省器官移植学专业委员会常务委员，常德市医学会器官移植与捐献委员会主任委员。擅长终末期肾病患者肾移植术及围术期管理。主持开展公民逝世后器官捐献肾移植、亲属活体肾移植、高致敏患者肾移植及胰岛细胞移植等工作。从事泌尿外科疾病诊治多年，熟练开展经皮肾碎石术、前列腺剜除术、腹腔镜下肾部分切、根治性膀胱全切术等泌尿外科手术。公开发表学术论文5篇，SCI论文1篇，主持市级课题1项。

肾移植是治疗终末期肾病最有效的手段之一，但公众对它的了解仍然有限。本期，我们邀请常德市第一人民医院器官移植科主任邓志明教授，为大家揭开肾移植的“神秘面纱”。

问：什么是肾移植？是不是要把原来的坏肾切掉？
邓志明（以下简称邓）：这是最常见的误解。肾移植不是“换肾”，而是“加肾”。手术中我们不会切除患者原来的两个肾脏，而是在右下腹的髂窝位置“加”一个健康的肾脏。原来的肾脏位置在后腰深部，周围血管和神经丰富，强行摘除反而会增加手术风险。所以，肾移植术后的患者体内其实有三个肾脏——两个原来的加上一个新移植的。

问：什么样的患者需要做肾移植？
邓：肾移植的主要适应症是终末期肾病，也就是我们常说的尿毒症。各种病因导致肾脏功能不可逆衰竭的患者，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，都可以考虑肾移植。年龄方面，通常建议65岁以下为宜，但没有绝对的年龄限制。不过，活动性恶性肿瘤、严重心脏病、活动性肝炎等患者属于手术禁忌症。

问：移植的肾脏从哪里来？
邓：目前肾源主要有两个渠道。一是公民逝世后器官捐献，这也是最主要的来源。捐献者去世后，经家属同意，通过国家器官分配系统（COTRS）分配给最需要的患者。二是亲属活体捐献，根据《人体器官捐献和移植条例》，活体器官的接受人限于捐献人的配偶、直系血亲或三代以内旁系血亲。

问：亲属活体肾移植有什么优势？
邓：优势很明显。首先是避免长期等待，审批后1—2个月即可手术。其次，有血缘关系的亲属组织配型契合度更高，排斥反应更少，术后免疫抑制剂用量更小，移植肾更容易长期存活。此外，亲属捐肾不存在额外肾脏获取成本，总体治疗费用也更低。常德市第一人民医院自2001年起就开展了全省首例亲属活体供肾移植，这方面技术非常成熟。

问：肾移植前需要做哪些准备？
邓：准备工作的核心是让身体处于最佳状态。首先是规律透析，充分清除体内毒素和多余水分。其次是严格的组织配型，包括血型、HLA配型等，确保供受者匹配。还要纠正贫血、控制血压和血糖。最重要的是做好充分的思想准备——肾移植不是普通手术，术后需要终身服药、定期复查。

问：术后为什么需要终身服药？
邓：因为人体免疫系统会视新肾脏为“外来入侵者”，发动攻击，这就是排斥反应。为了抑制这种反应，患者必须终身服用免疫抑制剂。常见药物包括他克莫司、吗替麦考酚酯、环孢素等。擅自停药或改量可能造成不可逆转的伤害。建议用智能闹钟提醒服药，或使用分药盒管理。

问：术后出现什么情况要警惕排斥反应？
邓：急性排斥通常发生在术后半年内，尤其是前三个月风险最高。典型表现是血肌酐迅速升高、尿量急剧减少、移植肾区肿胀疼痛，可能伴有发热、血压升高等。慢性排斥则表现为血肌酐缓慢升高。一旦出现这些症状，必须立即就医。

问：常德本地的肾移植水平如何？
邓：常德市第一人民医院是湘西北唯一一家人体器官移植医院，肾移植始于1994年。2001年开展全省首例亲属活体供肾移植。目前已为2000余例尿毒症患者成功实施肾移植手术。

问：对正在等待肾移植的患者有什么建议？
邓：保持耐心和信心。规律透析、控制好血压血糖、积极配合配型检查。同时务必与家人做好沟通——如果亲属愿意捐献，活体肾移植是一条更快捷的路。无论走哪条路，请相信：现代医学技术已经足够成熟，肾移植能让尿毒症患者彻底摆脱透析，回归正常生活。