常德日报记者 杨志英 通讯员 翦林昊 近日，常德市第一人民医院心血管内科团队采用微创介入方式，一次性成功为一名82岁高龄、体重仅43公斤的危重心脏病患者置换心脏“阀门”，并植入全球最新的无导线起搏器。据了解，这种“一站式”联合手术在湖南省尚属首次。

该患者一个月前因急性心梗在外院做过急诊冠脉介入治疗，但术后依然反复胸闷气促、头晕乏力。进一步检查发现，她的主动脉瓣（心脏向全身供血的“总阀门”）已严重关闭不全，每次泵血后大量血液倒流回心室，让心脏长期“超负荷”工作；同时，她还存在二度房室传导阻滞，也就是心跳信号传递受阻，导致心率过缓，全身脏器供血不足。既要换“阀门”又要装“起搏器”，如果做传统开胸手术，需锯开胸骨、体外循环，对于高龄体弱的老人而言创伤极大，家属也顾虑重重。

面对这一难题，该院心血管内科主任葛良清博士带领心脏瓣膜病团队、起搏电生理团队，联合麻醉科、超声科等多学科反复讨论，决定采用“一站式”微创策略，把两项高难度介入手术合并在一次操作中完成，最大限度减少患者痛苦和风险。

手术中，医生首先从患者大腿根部的股动脉穿刺，将一枚人工生物瓣膜通过导管精准输送到主动脉瓣位置并释放。这枚特制瓣膜带有锚定装置，能牢牢固定在自身病变的瓣膜上，成功堵住了严重反流的“缺口”。超声复查显示，原先的重度反流即刻消失，心脏泵血效率明显改善。紧接着，起搏团队从股静脉路径，将一枚仅有胶囊大小、无需导线的起搏器（新一代Micra AV2）植入右心室。这枚起搏器能智能感知心跳、同步调节节律，避免了传统有导线起搏器在皮下安放囊袋带来的感染、出血风险，尤其适合这位需要长期抗凝治疗的老人。

整台手术历时约2.5小时，全程心脏不停跳，体表仅留微小穿刺孔。术后，患者心率稳定在每分钟60～80次，胸闷气促明显缓解，次日便能下床活动。目前，患者康复较好。