常德日报记者 王浪 通讯员 吴秀英 近日，常德市第一中医医院骨伤二科成功为一名胫腓骨粉碎性骨折患者实施微创胫骨髓内钉固定术，突破胫骨下段超远端骨折“愈合难、康复慢”的治疗瓶颈。术后仅一周，患者王女士即可拄拐下地行走，康复速度远超传统手术方案。

胫骨下段超远端骨折因血运极差、软组织覆盖薄弱，长期被视为创伤骨科领域的“硬骨头”，术后骨折不愈合、皮肤坏死等并发症发生率居高不下。王女士入院时，骨折线距胫距关节面仅约3厘米，断端严重粉碎，复位与固定难度极大。面对挑战，科室主任刘惠军团队经术前精准研判，决定采用髌上入路髓内钉固定术，由主治医师汤亚军主刀。

与传统切开复位钢板内固定相比，该微创术式优势显著：手术仅需在膝踝部开设数个微小切口，无需大面积剥离骨膜，极大保留了骨折端血供，术中出血少，显著降低了感染与皮瓣坏死风险；髓内钉沿胫骨生物力线轴心固定，应力分布均匀，避免钢板偏心固定的“应力遮挡”效应，为骨痂生长创造稳定力学环境，从源头降低骨不连风险。同时，髌上入路不损伤髌腱，术中透视清晰，患者术后膝前疼痛明显减轻，可尽早开展关节屈伸及肌肉功能锻炼，避免长期卧床并发症。

目前，王女士恢复良好，已进入快速康复阶段。