□常德日报记者 王浪 通讯员 吴秀英

重度复合型多发伤是创伤救治中的疑难重症，多部位、多器官损伤叠加，病情变化快、致死致残率高，对医院的急救速度、诊疗技术和团队协作能力都是极大考验。

近日，常德市第一中医医院凭借过硬的急危重症救治实力和成熟的多学科协作机制，历经61天日夜攻坚，成功救治一名合并二十余项创伤及基础疾病的重度多发伤患者。 

目前，该患者各项身体机能全面恢复，已顺利康复出院。

重创叠加慢病，危重患者命悬一线

2月16日，一名59岁男性患者因突发严重外伤，出现意识模糊、全身多处剧烈疼痛等症状，被紧急送往常德市第一中医医院急诊科救治。入院时患者生命体征极不稳定，呼吸浅促费力，伴随严重胸壁反常呼吸，头面部、足部还存在活动性出血，随时可能出现呼吸、心跳骤停，属于高危致命性多发伤。 

医院即刻启动创伤中心救治流程，通过全身CT、床旁超声等全面检查，发现患者存在颅脑、胸廓、双肺、脊柱、骨盆、四肢等多部位严重创伤，同时还患有多年糖尿病、脂肪肝等基础疾病，累计确诊二十余项病症。 

多种伤病叠加，让患者生命垂危，同时，严重创伤引发的身体应激反应导致患者血糖急剧升高，进一步加重全身炎症、抑制创面修复、削弱身体免疫力，形成“创伤—炎症—高糖—感染”的恶性循环。

鉴于患者病情复杂、涉及多个身体系统，单一科室无法完成全面救治，医院立即启动多学科联合救治机制，集结重症医学科、神经外科、骨伤科等多个学科专家开展联合会诊，制定全周期综合救治方案，患者随即转入重症医学科接受24小时监护治疗。

重症精准攻坚，中西医协同闯过生死关

作为本次救治的核心主力，重症医学科团队承担了最关键的生命支持、病情监护和并发症防控工作。患者入院初期无法维持自主有效通气，科室医护团队在充分镇痛镇静后，紧急实施气管插管、呼吸机辅助通气治疗，精细调整呼吸机各项参数，持续稳定患者呼吸、循环功能，为后续手术治疗与脏器修复争取了宝贵救治窗口期。医护团队24小时值守，实时监测患者生命体征和出入量，精准捕捉病情细微变化，全方位规避早期致命风险。

经过一周多的治疗，患者呼吸循环好转，但严重的多发粉碎性骨折必须通过手术处理，否则长期卧床很可能引发下肢血栓。重症医学科联合多学科专家反复研判病情，确定了一项高难度联合手术方案。

2月25日，在多学科专家紧密协作下，一次性完成了下腔静脉滤器置入术、下腔静脉造影术、骨盆骨折闭合复位内固定术、肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术、锁骨骨折切开复位钢板内固定术等多项手术，高效解决患者核心结构性创伤，最大程度减少了多次手术带来的损伤叠加。术后，患者再次返回重症医学科，接受抗感染、抗凝、血糖管控、脏器保护等系统化治疗。

在西医精准救命的基础上，科室充分发挥中西医结合优势，通过中医定向透药、中药贴敷、热奄包等特色疗法，帮助患者活血化瘀、消肿止痛，促进骨折和神经功能修复，实现“西医救命、中医固本、标本兼顾”的协同效果。

经过数十天的精细化监护和系统治疗，患者意识逐渐清醒，生命体征趋于平稳，炎症指标、呼吸和循环功能全面好转，顺利转入神经外科继续康复。后续多学科团队持续联合查房，动态优化康复方案，患者血栓逐步完全吸收，骨折、颅脑、肺部损伤稳步愈合，最终达到出院标准。

医术守护生命，人文温情助力康复

在长达61天的救治中，重症医学科团队不仅以精湛技术攻克重重难关，更以暖心人文服务守护患者身心康复。面对家属的恐慌焦虑，医护人员每日常态化沟通病情，讲解治疗方案和康复进展，耐心解答疑问，搭建起相互信任的桥梁。针对患者长期卧床易产生负面情绪、引发并发症的问题，团队细致做好翻身护理、管路维护、口腔清洁等基础工作，同时及时安抚患者情绪，全方位保障患者康复体验。

患者出院前，医护团队结合其恢复情况和基础病史，量身定制饮食、用药、康复训练方案，细化复查计划和居家护理要点，预留专属咨询渠道，简化后续就医流程，为患者长期康复提供全方位保障。

此次复杂重度多发伤患者的成功救治，充分彰显了常德市第一中医医院重症医学科过硬的急危重症救治水平，也体现了医院成熟高效的多学科协作诊疗体系和中西医结合诊疗特色。