常德日报记者 王浪 通讯员 吴秀英 文/图  近日，常德市第一中医医院心血管科二病区团队，在局部麻醉下为一名高危房颤患者成功实施了“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式微创手术。该患者同时合并脑卒中病史与活动性消化道出血，传统抗凝治疗陷入“防血栓则易大出血”的两难境地。而此次手术的顺利完成，为类似高风险患者提供了全新的治疗路径。

患者徐先生，67岁，常年受房颤、脑梗、冠心病、糖尿病等多种基础病困扰。近期因反复黑便入院，胃镜检查确诊为胃角及十二指肠球部活动性溃疡，伴非萎缩性胃炎糜烂渗出。经脾胃肝病科紧急止血、抑酸等治疗，消化道出血得以控制。然而，后续治疗面临严峻矛盾：患者血栓风险极高，需长期抗凝以防脑卒中复发；但活动性出血史意味着使用抗凝药极可能再次诱发致命性消化道大出血，常规用药方案无法适用。

为破解这一难题，医院组织多学科会诊。心血管科副主任、二病区负责人周怀能团队与患者及家属充分沟通后，决定采用“一站式”手术策略。术中，团队先通过射频消融实现双侧肺静脉电隔离，阻断异常电信号引发的房颤；随后精准植入左心耳封堵器，从源头封堵心脏血栓最易形成的部位——左心耳。整台手术在局麻下完成，流程顺畅，耗时短，术后复查显示患者恢复窦性心律，封堵器位置良好，无残余分流。

周怀能表示，“一站式”手术一次解决房颤的症状控制与并发症预防两大问题，避免了患者多次手术的痛苦和经济负担，尤其适用于心悸症状明显、高卒中高出血风险、长期不耐受或不愿抗凝，以及抗凝期间仍反复卒中的房颤患者。

术后，徐先生心率平稳，消化道出血未再复发，心功能恢复良好，目前已顺利出院。