常德日报记者 李白/整理

医生简介：
张宏伟，器官移植科主任医师、常德市第一人民医院OPO副主任（负责人）；外科学博士，暨南大学、吉首大学硕士研究生导师；湖南省医学会器官移植专业委员会第四届委员会委员；湖南省人体捐献器官获取医疗质量控制中心委员；湖南省健康服务业协会第一届器官移植分会副理事长；湖南省国际医学交流促进会器官移植学专业委员会委员。主持湖南省自然科学基金一项，参与广州市科创委课题一项，共发表SCI论文7篇，其中第一作者或通讯作者4篇。

“器官分配到底公不公平？”这是器官捐献话题中最受关注的问题之一。这期器官捐献小百科专栏，我们聚焦分配的系统、流程、标准，探究公平如何实现。

问：谁来决定器官分配给谁？是人说了算，还是系统说了算？

张宏伟（以下简称张）：答案是——系统说了算。2013年正式上线运行的中国人体器官分配与共享计算机系统（简称COTRS），是国家卫生健康委主导研发的全国性平台，所有有移植资质的医院都必须强制接入。每一例公民逝世后捐献的器官，从供体信息录入、到匹配受体患者、再到生成最终分配结果，全程由系统按规则自动完成，没有人工修改的空间。任何跳过系统的私自分配，都是明确的违法行为。

问：分配的标准是什么？会不会因为有钱有关系就优先？

张：不会。COTRS的分配逻辑只有一个核心原则：在保障公平的前提下，实现“器官利用最有效、患者获益最大”。系统综合多个医学指标综合打分，分数最高的患者获得器官：
医疗紧急度（权重最高）：优先保障“生命濒危”的患者，比如心脏衰竭到随时可能骤停、肝衰竭引发肝性脑病的患者，会被判定为极高风险，在匹配中拥有更高优先级。
医学匹配度：严格比对供体与受体的血型（必须匹配）、组织相容性（HLA匹配度越高，术后排异风险越低）、器官大小等，精准适配。
等待时间：记录患者进入等待名单的时间，排队越久的患者获得额外的优先级加分。
地理因素：优先匹配同区域内的患者，以减少器官冷缺血时间。
COTRS将器官分配规则翻译为精细的数学模型，实现自动的、无人员干预的匹配。

问：器官捐献者家属会有优先权吗？

张：有，但这是一种合理的激励政策。为鼓励公民逝世后器官捐献，《人体器官捐献和移植条例》明确规定：器官捐献者的配偶、直系血亲或三代以内旁系血亲，在申请器官移植手术时，同等条件下享有优先排序。这是一种人道主义的回馈——你给了世界生命，世界在你需要时，也会多一份优先。但请注意，是“同等条件下优先”，而非绕过医学需求的插队。

问：分配系统是否公开透明？

张：公开透明是法律要求。《人体器官捐献和移植条例》明确规定，国务院卫生健康部门应定期公布遗体器官捐献和分配情况，接受社会监督。COTRS全流程留痕——每一步操作、每一组数据都实时记录，保存期限不少于50年，支持省级卫健部门和国家层面的多维度溯源查询。打个比方，它就像高考志愿系统，能不能被录取看的是分数和志愿规则，和身份财富毫无关系。

公平不是一句口号，而是一整套由系统、法规和监督共同构成的实际保障。相信科学，相信制度，就是对每一份捐献与生命最大的尊重。