常德日报记者 徐珊珊 通讯员 刘银 近日，常德市第四人民医院多学科团队成功救治一名81岁食管静脉曲张破裂出血患者。
患者因突发大量呕血急诊入院，入院时神志模糊、面色苍白、四肢湿冷，血压急剧下降，处于失血性休克状态。消化内科主任王建华接到值班医生汇报后当机立断，迅速组织内镜中心、ICU及普外科多学科会诊，决定在ICU监护下为患者实施急诊胃镜检查。
消化内科主治医师汪明翰与家属充分沟通并取得同意后，立即开展急诊胃镜。术中见食管腔内充满大量新鲜血液及血凝块，视野模糊。汪明瀚凭借丰富经验和精湛技术，反复冲洗、吸引，精准找到喷射性出血的食管曲张静脉，成功实施食管静脉套扎术。术后活动性出血即刻停止，患者生命体征逐渐平稳。
经ICU及消化内科精心治疗护理，患者最终痊愈出院。家属特意送来锦旗表达谢意。
王建华表示，食管静脉曲张破裂出血起病急、出血量大、死亡率高，急诊内镜下套扎术是国内外指南推荐的一线止血方法。目前该院消化内科已常态化开展急诊内镜下止血及静脉曲张套扎术，为区域百姓提供及时、高效的医疗服务。
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食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最严重的急性并发症，90%以上由肝硬化引起。因肝脏血流受阻，门静脉压力升高，导致食管下段及胃底静脉迂曲扩张、管壁薄弱，易破裂引发急性上消化道大出血。该病起病急骤、进展快、病死率高，典型表现为呕血、黑便，可迅速导致失血性休克、肝性脑病、多器官衰竭等。首次出血后再出血风险高，预后差。约50%的肝硬化患者会出现静脉曲张，年出血率5%～15%。
食管静脉套扎术是常见治疗方式，通过内镜释放橡皮圈结扎曲张静脉，使其缺血坏死、脱落，伤口愈合。适应症包括：
1. 食管/胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效；
2. 反复出血、全身状况差不能耐受外科手术；
3. 术后再次出现曲张。