常德日报记者 王浪 通讯员 吴秀英 文/图“因为胆结石，我已经做过3次手术，但这次又犯了……”近日，73岁的杨奶奶因上腹部剧痛来到常德市第一中医医院肝胆胰脾外科就诊。她自述被胆管结石困扰多年，每次手术后腹痛症状缓解不久便复发，令全家身心俱疲。

这次腹痛发作，家人决心彻底排查。不查不知道，一查，连见多识广的医生们都吃了一惊：除肝内和胆总管里散落有不少小石头外，其腹腔里还有一个惊人的大家伙——一条长达20厘米的巨型结石。

这颗结石起始于肝内胆管，穿过早年手术建立的胆管空肠吻合口，一直“生长”到了空肠深处。更麻烦的是，由于巨石长期压迫肠道，已经引发了肠套叠。“病情非常棘手，就像走进了一个结构全被打乱、又布满‘地雷’的迷宫。”肝胆胰脾外科主任蒋模威形容道。

棘手在哪？首先，三次手术史意味着患者腹腔内早已粘连得一塌糊涂，组织之间没有正常的缝隙，每分离一步都风险重重。其次，以前做的胆肠吻合手术，改变了腹腔原本的解剖结构，手术中难以辨认哪里是血管、哪里是肠管、哪里是胆管。再加上患者年纪大，能否耐受又一次手术也是个问题。

尽管风险极高，但为了老人家今后的生活质量考虑，科室主任蒋模威、副主任顾鑫和团队没有退缩，接下了这个“烫手的山芋”。科室联合多学科反复讨论推演，预先设计多种手术方案。术中发现，患者腹腔内果然粘连紧密，手术视野不清晰。手术团队细心分离，逐步探查，最终找到并切开了空肠，将巨型结石及散布的其他结石全部取出，并重新完成了消化道吻合。

术后杨奶奶恢复良好，腹痛消失。“肚子里大石头搬走了，心里也轻松了。”她感激地说。此次手术的成功，体现了医院在处理复杂腹腔手术，特别是多次术后再手术方面的技术能力。

蒋模威表示，胆管结石长到如此巨大，绝非一两年就能形成。他建议，市民平时需要吃清洁食物，少吃生冷及高胆固醇食品，比如内脏、蛋黄等，可吃低脂类食品。需要规律饮食，尤其要吃早餐，定期体检。若有右上腹疼痛、皮肤巩膜发黄、畏寒发热等症状，或者是检查发现自己患上胆囊结石或胆总管结石时，应及时就医，避免延误病情。