常德市社会科学成果评审委员会课题（编号：CSP24YC119）

张文群

随着老龄化的到来，老年人的健康问题成了目前公共卫生问题。跌倒是目前老年人因外伤住院的主要原因，也是目前老年致命伤害的主要问题，每年约有64.6万人死于跌倒。跌倒不仅会给老年人带来身体上的伤害，还可能引发焦虑、抑郁以及对跌倒的恐惧等心理问题。跌倒恐惧，亦即低自我效能感，是指个体在参与特定活动时，出于避免跌倒的考虑，所经历的信心减退。研究表明，那些患有跌倒恐惧症的人，由于过度担忧跌倒的发生，反而可能增加跌倒的风险，这不仅严重损害了患者的心理健康，也对其生命健康构成了威胁。

有研究显示，住院老年人跌倒恐惧发生率高达72.2％—74.２％。因此，跌倒恐惧也是住院老年人不可忽视的心理问题，一旦发生跌倒恐惧，不但增加身心痛苦，而且影响疾病康复，这提示住院老年人跌倒恐惧需要被医务人员重点关注。目前，国内关于住院老年人跌倒恐惧的研究较为少见，人们普遍关注住院老年人跌倒事件带来的机体功能影响和不良后果，而较少关注跌倒导致的相关心理问题，甚至忽视跌倒恐惧心理，造成对住院老年人跌倒恐惧关注不足，缺乏全面、深入的研究。

组建专业队伍，深入调查

基于跌倒恐惧的关注不足，本科室迅速组建了专业队伍，团队成员由经过严格培训的注册护士、老年医学科医生、专业的营养师、康复治疗师、专业心理咨询师、个案管理师、老年综合评估师及呼吸治疗师组成。根据目前存在的现状，通过查阅大量文献资料，自行设计了一般资料调查量表（人口社会学资料、身体素质状况、外部环境因素三部分）、并选用了Berg平衡量表、简明国际跌倒效能量表、简版老年抑郁量表作为调查老年人跌倒恐惧测量工具，为后续制定健康教育方案奠定基础。

析原因，做健教，促幸福

通过“长者心声”发现有47.7%老年住院患者认为对于跌倒的健康教育有需求，见图1。有61.1%的老年患者认为目前的住院环境中有可能会跌倒的地方是病房地面不防滑，见图2。

跌倒健康教育的需求

目前住院环境中可能跌倒的地方

老年住院患者存在跌倒恐惧主要表现在以下几点：首先缺乏家庭支持，家庭支持对于跌倒恐惧有着重要意义。我国部分老年人长期处于独居状态，日常的生活事物需要自己独立面对，这也成为其跌倒恐惧的原因之一，其次是对于日常生活功能及环境过于担心，老年住院患者因疾病的影响常常不愿意活动或者活动较为谨慎，常常容易加重心理负担，易导致跌倒恐惧及一系列心理问题。因此我们对减轻老年住院患者跌倒恐惧应采取相应的对策，第一、加强健康教育，通过“长者心声”发现有47.7%老年住院患者认为对于跌倒的健康教育有需求，因此通过加强跌倒相关知识宣教，从而减轻老年住院患者跌倒恐惧。第二、提供良好的住院环境，在“长者心声”中有61.1%的老年住院患者认为目前的住院环境中有可能会跌倒的地方是病房地面不防滑，部分老年住院患者认为室内照明不充足、扶手安装不到位、卫生间设施不合理等问题易导致跌倒，说明住院环境易导致老年住院患者跌倒恐惧，因此需提供良好的住院环境来减轻老年住院患者跌倒恐惧。

老年住院患者普遍存在跌倒恐惧的情况，在为这类患者进行护理时，临床医务人员根据患者的病情准确的进行跌倒相关评估，根据评估结果制定相关的预防措施及进行相关的宣教，从而减轻患者跌倒恐惧的心理，促进患者早日康复，共同守护老年的幸福时光。