常德日报记者 徐珊珊 通讯员 毛艳 文/图

每天8点，常德市第四人民医院疼痛康复科主任卢科军便开始接诊。面对患者“要不要开刀”的疑问，他常挂在嘴边的一句话是：“手术不是第一选择，能保守不微创，能微创不开放。”这句话，他不仅自己践行，还带着南北两个院区疼痛康复科的医务人员共同落实。

卢科军看病有点“较真”，不只看片子，还要仔细查体：疼在哪、麻到哪、走多远要歇、保守治疗做过哪些，一条条问清楚。对大部分腰椎间盘突出患者，他先规范保守治疗，只有保守效果不好或出现进行性神经损伤等紧急情况时才考虑手术。他很少一上来就谈手术，对高龄、体弱、害怕开刀的患者，结合年龄、身体情况和影像结果综合评估，不夸大病情，不盲目手术。

椎间孔镜微创手术被称作脊柱手术里的“钥匙孔手术”，腰部约0.7至0.8厘米的小切口，高清内镜直达病灶，局部麻醉下患者全程清醒，常规手术30至60分钟，通常只需缝一针。但卢科军更看重术前判断：不是所有腰突都适合椎间孔镜，任何手术都有风险，也存在复发可能，能否做、效果如何需综合判断。他的“较真”就体现在不跟风、不夸大，先把适应症卡准，再把每一步做扎实。

在卢科军这里，手术不是做完就结束。术前，他把方案、利弊、风险讲清楚；术后查房问得最多的是“腿还麻吗”，从饮食、康复锻炼到日常姿势、出院复查逐项叮嘱，对高龄、复杂病例持续随访。不少患者说他有点“啰嗦”，但正是这种“啰嗦”让患者术前明白、术后安心。

椎间孔镜操作空间只有几毫米，器械在神经根旁走，稍有不慎就可能损伤，靠的是规范培训、长期练习和严格评估。卢科军注重参加继续教育和学术交流，把学到的诊疗规范带回科室一起讨论，不追求花哨，更看重把每一步做规范。他带着南北两个院区团队通过业务学习、病例讨论、诊疗复盘精进技艺，让患者不管在哪个院区都能得到规范评估和随访，把一个人的“较真”变成一群人的习惯。

在卢科军身上，最打动人的是把平常事做细：片子多看一眼，查体多问一句，方案多讲一遍，术后多叮嘱一声。小小内镜，方寸之间见匠心；一句“能保守不微创”，平常话里有担当。