常德日报记者 杨志英 通讯员 彭彩 近日，湘雅常德医院内分泌科联合放射介入科团队，成功完成一例双侧肾上腺静脉采血术（AVS）。该技术的开展，填补了该院在该技术领域的空白，标志着医院肾上腺疾病、难治性高血压诊疗进入精准分型新阶段，将为湘西北地区高血压患者提供更加规范化、个体化的精准诊疗服务。

患者陈先生（50岁）有十余年高血压病史，长期联用三种降压药物，血压仍波动在150—160/90—110mmHg。长期血压控制不佳不仅影响其日常生活和工作，也增加了心、肾、眼底等靶器官损害风险。此前，患者曾辗转当地多家医院就诊，治疗效果仍不理想。一周前，陈先生因血压控制不佳到湘雅常德医院内分泌科就诊。

该院内分泌科副主任马静宇团队先后为患者完成原发性醛固酮增多症初筛及卡托普利抑制试验等确诊检查，最终明确其高血压病因为原发性醛固酮增多症。检查发现患者左侧肾上腺存在结节，为进一步明确疾病分型、判断该结节是否为激素分泌优势病灶、评估是否需要外科手术切除，团队决定为患者实施双侧肾上腺静脉采血检查。随后，内分泌科联动放射介入科主任汤金城团队，为患者实施AVS手术。

经手术检验证实，患者左侧肾上腺结节为无功能结节。据此，医疗团队为其制定了个体化药物降压方案。经过精准施治，患者血压稳定在120—140/80—100mmHg。困扰多年的高血压病因得以查清，血压得到有效控制，患者对医护人员表达诚挚谢意。

原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见病因，也是诱发难治性高血压、反复低钾血症、心律失常及心肾靶器官损害的重要危险因素。以往临床多借助肾上腺CT、磁共振等影像学手段评估病灶，但影像学表现与腺体实际功能并不完全匹配，单纯依靠影像检查可能出现误诊、漏诊。AVS是国内外权威指南公认的原发性醛固酮增多症分型诊断“金标准”，可通过采集双侧肾上腺静脉及外周静脉血样，测定醛固酮、皮质醇等激素指标，明确醛固酮异常分泌的优势侧，为选择手术切除或药物保守治疗提供关键依据。