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泰“重疾+医疗”联动理赔 客户动脉瘤治疗实现“零自付”
时间:2026-10-10
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常德日报通讯员 秦小华 近日,泰康人寿常德中心支公司完成一起“重大疾病保险+医疗保险”联动理赔案例。客户余先生因颅内动脉瘤住院治疗,泰康人寿常德中支按合同约定赔付轻症保险金6万元,并通过医疗保险报销医保后剩余医疗费用,最终实现客户本次治疗“零自付”,获得客户认可。

2019年11月,余先生经业务员朋友介绍,为自己投保泰康惠健康重大疾病保险和泰康健康尊享D款医疗保险,重疾保额20万元,缴费期间20年,年缴保费9590元。这份保障组合,为余先生后续应对突发疾病提供了有力支撑。

余先生平时身体状况一直不错。2026年,他在体检中发现颅内长有肿瘤,随即前往常德市第一人民医院进一步检查,最终确诊为动脉瘤。突如其来的病情让余先生和家人一度十分紧张,好在已有保险保障在手,治疗期间他并未为费用问题过多担忧。

治疗结束后,余先生在代理人的协助下提交理赔申请。泰康人寿常德中支迅速开展审核工作。经核实,余先生所患疾病符合保单轻症保障范围,公司按约定向其赔付轻症保险金6万元,并豁免以后每年8080元的保费。同时,本次治疗总费用为92430.39元,经医保报销69480.09元后,剩余22950.3元由泰康健康尊享D款医疗保险予以报销。至此,余先生本次治疗未再承担任何个人自付费用。

泰康惠健康重大疾病保险涵盖多种重大疾病和轻症疾病,确诊符合约定的轻症可按合同给付保险金,并提供轻症豁免等保障;泰康健康尊享D款医疗保险则可在医保报销后,对剩余合规医疗费用进行补充报销,两者搭配能够有效减轻客户就医负担。


编辑:伍婷