□常德日报记者 李白 通讯员 柏乐 文/图

“医生，快！有人喝农药了！”

近日，急诊科门口，家属的呼救声划破了午后的平静，一名患者被紧急推进石门县人民医院抢救室。据家属描述，患者口服农药已超过4个小时，意识丧失，呼吸微弱。接诊医生快速评估：双侧瞳孔散大至6毫米，对光反射消失。

气管插管、上呼吸机、完善检查——抢救流程在几分钟内同步启动。诊断结果很快出来：有机磷农药中毒（乙酰甲胺磷）、急性呼吸衰竭、吸入性肺炎。更棘手的是，患者还合并甲醇中毒，体内出现严重的高AG代谢性酸中毒。农药不仅损伤了神经系统，还累及肺部、食管、血管等多个器官，病情复杂程度远超预期。

有机磷中毒的凶险在于，它阻断神经和肌肉之间的信号传导。中毒严重时，呼吸肌麻痹、肺水肿、昏迷随之而来，随时可能心跳骤停。

抢救方案迅速确定：特效解毒剂和复能剂第一时间使用；针对重度中毒，急诊团队紧急启动血液净化，通过CRRT联合血液灌流，像“洗血”一样清除体内毒物和炎症因子；呼吸机维持呼吸；同步抗感染、抗休克、维持内环境稳定。

但病情远比预想中棘手。

住院期间，患者出现严重肺部感染、脓毒性休克。感染指标一路飙升，PCT最高达35.98ng/ml，动脉血气乳酸超过7mmol/L——体内出现了强烈的“炎症风暴”和微循环障碍。血氧饱和度最低降至86.5%，氧合指数最低跌至115，提示重度呼吸衰竭。

胃镜检查又发现新的问题：患者食管黏膜大片剥离、水肿，诊断为剥脱性食管炎。这很可能是农药对消化道黏膜的化学性损伤，进一步增加了感染风险和营养支持难度。
一波接一波的险情，考验着整个团队。

急诊科团队没有放弃。医生根据病情动态调整抗感染方案，每一次化验结果出来，治疗方案都在随之优化；护理团队24小时严密监护生命体征，做好气道管理、皮肤护理和营养支持；康复治疗早期介入，帮助患者逐步恢复功能。

纤支镜肺泡灌洗、CRRT持续运转、机械通气昼夜不停……每一种生命支持手段的背后，都是一次与死神的角力。

13天，是这场拉锯战的总时长。

患者的肺部感染逐渐控制，呼吸功能改善，神志由昏迷转为清醒，成功拔除气管插管。出院那天，家属在微信上发来长长的感谢文字，随后又专程送来锦旗。

急诊监护室的门开了又关，关了又开。13个日夜，322个小时，对于参与这场抢救的医护人员来说，只是寻常工作中的一段；但对于那位患者和他的家人，是一段被挽回的生命。

急诊科医生特别提醒，农药务必妥善保管，存放于儿童接触不到的地方，严禁用饮料瓶、矿泉水瓶分装。一旦误服，第一时间拨打120，保留好农药瓶或包装，切勿盲目催吐——对昏迷患者禁止喂水喂药，以免引起窒息和二次损伤。即使清醒后感觉“没事了”，也必须留院观察、规范治疗，切勿自行离院。