常德日报记者 李白 通讯员 覃阿芳 文/图

“不用透析、肾脏保住了，真是太感谢你们了！”出院那天，郭伯和谭伯说了同样的话。

一个是腰痛拖到无尿才来，一个是五天排不出尿几近昏迷。两场几乎相同的致命危机，在石门县人民医院泌尿外科接连上演。两位患者入院时血肌酐分别飙升至1475μmol/L和1144μmol/L，已处于急性重度肾衰竭的边缘。而“元凶”竟如出一辙：几颗被长期忽视的输尿管结石，完全堵住了双侧尿路。

从危在旦夕到转危为安，两场精准的微创介入手术，成功逆转了即将崩塌的生命通道。

腰酸忍了几个月，差点终身透析

郭伯的腰部酸胀已经持续了好几个月，时好时坏，偶尔还伴有隐隐的钝痛。家里人劝他去医院看看，他总说“可能就是累的，小结石，多喝点水就排出来了”，转身又去忙自己的事了。

结石没有“听话”地排掉，反而在输尿管里越长越大。排尿越来越费力，次数也变少了，后来干脆一整天都解不出多少。与此同时，他开始吃不下饭，浑身没劲，恶心反胃，整个人像被抽空了一样。送到医院急诊时，他已经两天没有正常排尿，脸色蜡黄，说话都有气无力。

抽血结果一出，医生倒吸一口凉气——肌酐1475μmol/L，是正常上限的11倍。影像检查显示，双侧输尿管被多颗结石死死堵住，肾脏产生的尿液排不出来，双肾重度积水，肾实质被高压状态持续挤压。泌尿外科主任杨军说，如果继续拖延，肾脏将在短时间内不可逆坏死，患者要么终身依赖血液透析，要么因高钾血症、心衰等并发症猝死。

抢救窗口期极为短暂。科室团队连夜讨论，决定采用经皮肾穿刺造瘘引流——不切除、不切开，只在腰部建立细小通道，将梗阻在肾脏里的尿液引流出来。手术很快完成，积存在双肾内数日的积液被引出，肾脏高压状态随即解除，从根源上阻断了肾功能的进一步恶化。

术后，医护团队24小时不间断监护他的尿量变化和各项指标，精准调控抗感染和营养支持方案。一周后，郭伯的肌酐从1475降到接近正常水平，尿量稳步恢复，面色也重新红润起来。出院时，他握着医生的手，反复念叨：“几颗小石头，差点毁了一个家。”

五天无尿，毒素已侵入大脑

郭伯刚刚转危为安，66岁的谭伯又被紧急送进了泌尿外科。同样的问题——双侧输尿管结石完全梗阻，五天没有一滴尿，肌酐飙至1144μmol/L，急性肾衰竭。不同的是，谭伯拖得更久，入院时已出现轻度意识模糊，说话颠三倒四，连家人都不太认得了。毒素对大脑的抑制作用已经显现。

时间更加紧迫。有了郭伯的成功经验，团队反应更加迅速。穿刺引流、抗感染、精细化液体管理，一套组合拳打下来，谭伯的肾功能在数日内逐步恢复。入院第三天，他开始有尿了；第五天，尿量明显增加；一周后，意识完全清醒，说话条理清晰。出院前复查，肌酐降至147μmol/L，虽未完全恢复至正常水平，但已彻底摆脱透析风险。

“再晚两天，可能就真的回不来了。”家属事后回忆，仍心有余悸。

两例重症患者的成功救治，正是该院泌尿外科过硬的急危重症处置能力与成熟微创技术的生动缩影。从快速评估到精准手术，从术后监护到康复指导，每一个环节都关系着一个家庭的完整与未来。

医生提醒，泌尿系结石起病隐匿，早期可能只是腰部偶尔酸胀、隐痛，很多人不当回事。但双侧输尿管完全梗阻可在短期内引发急性肾衰竭，一旦延误，肾脏损伤很难修复。出现腰腹部反复酸胀、排尿异常、恶心乏力等症状，尽早做泌尿系彩超排查结石。几颗小结石，能堵住生命通道，也能毁掉一个家庭的幸福——小病拖成重症，代价谁都承受不起。