常德日报记者 王浪 通讯员 吴秀英 近日，常德市第一中医医院创伤中心凭借成熟的急救体系与多学科协作模式，由神经外科团队全程主导救治，成功挽救一名因车祸致重型颅脑损伤的53岁男性患者。患者历经24天的紧急手术与中西医结合康复治疗，从深度昏迷的危重状态顺利康复出院，生活基本恢复自理。

5月9日，患者张先生遭遇严重车祸，当场昏迷、意识不清，面部肿胀且口鼻持续流出大量血性液体。120急救人员现场评估GCS（格拉斯哥昏迷评分）为8分，属于重型颅脑损伤，随即通过医院创伤救治群发布红色预警，提前通知急诊科、神经外科、ICU值班医生就位待命，为院前急救衔接院内救治争取了宝贵时间。

患者到院后，急诊科在10分钟内完成生命体征评估与FAST超声检查，排除了胸腹腔出血；30分钟内完成头颅CT检查，影像结果显示患者伤情极为凶险，存在双侧额叶脑挫裂伤、左侧硬膜外血肿、右侧额骨凹陷性粉碎性骨折、中线结构明显右偏，合并颅底骨折。血肿压迫脑组织、中线移位，随时可能因颅内压骤升引发致命的脑疝。

对重型颅脑损伤而言“时间就是大脑”。依托创伤中心“黄金通道”，一场与时间赛跑的救治迅速展开。神经外科现场会诊判定患者具备紧急手术指征，在急诊抢救室同步完成术前备皮、配血、沟通签字等全部准备工作。在医务部的协调下，麻醉科、手术室紧密配合，从入院到进入手术室仅耗时52分钟。随后，手术团队为患者实施开颅血肿清除+颅骨凹陷性骨折修复术，清除硬膜外及硬膜下血肿、修复破硬脑膜、复位固定凹陷颅骨，顺利化解致命风险。

术后患者转入神外NICU接受专项治疗，主刀医生与监护室医护人员细致交接病情，全程跟进患者恢复情况，通过持续颅内压监测、亚低温治疗、呼吸机支持，稳定患者术后生命体征。术后复查影像显示，患者颅内血肿清除彻底，颅内占位效应解除，偏移的脑部中线逐步恢复，手术效果十分理想。

手术只是重型颅脑损伤救治的第一步，为助力患者快速恢复，依托多学科协作机制，神经外科联合针灸推拿康复科、重症医学科打造“西医急救保命+中医促醒康复”特色诊疗模式。患者生命体征平稳后，中医康复团队第一时间介入，采用醒脑开窍针刺法，配合子午流注揿针埋压、中药汤剂鼻饲，开窍启闭、滋养神机，加速昏迷患者苏醒。

针对术后肢体偏瘫、失语、认知障碍等后遗症，西医开展肢体运动训练、神经肌肉电刺激、言语训练；中医辅以针灸、推拿、中药熏洗、穴位贴敷，疏通经络、调和气血，促进神经功能修复。

在中西医协同作用下，患者恢复顺利，术后第5天意识转清，第10天成功拔除气管插管，言语功能逐步恢复。6月1日，住院24天的张先生顺利出院，出院时神志清楚、言语流利，可独立行走，生活能够自理。患者家属激动地向医护人员道谢：“是你们给了他第二次生命！”