常德日报记者 王浪 通讯员 吴秀英 文/图 近日，76岁的伍大爷因排尿困难前往常德市第一中医医院检查，发现前列腺特异性抗原数值明显升高。该院医护人员通过一项精准的微创穿刺技术，成功为他明确诊断，排除了肿瘤风险。

伍大爷因“进行性排尿困难2年多，完全无法排尿10小时”入院。检查发现，他的总前列腺特异性抗原（TPSA）为18.964ng/ml，数值远超正常范围，提示可能存在前列腺肿瘤。为进一步确诊，医生决定为伍大爷进行前列腺穿刺活检。

以往确诊前列腺癌多采用经直肠前列腺穿刺活检术，但这种方式需要洗肠，存在损伤直肠、出血和感染的风险。考虑到伍大爷年事已高，医院泌尿外科团队在超声科紧密配合下，为他在局部麻醉下实施了“直肠彩超引导下经会阴前列腺穿刺活检术”。

术中，医生通过超声实时引导，精准锁定前列腺内可疑病灶区域进行取样。整个过程顺利，患者生命体征平稳，术后无明显不适。

前列腺穿刺活检术被公认为诊断前列腺癌的“金标准”。医院泌尿外科主任钱永红介绍，超声引导下的前列腺穿刺主要有经会阴和经直肠两种途径。研究显示，两者的肿瘤检出率无明显差异，但在细节上有所不同。经会阴穿刺取样更全面，准确性更高；术前无需清洁肠道，感染风险低，术后并发症极少见。而经直肠穿刺需肠道准备，可能带入细菌，术后发热和出血风险相对较高。

目前，经会阴前列腺穿刺活检术已在该院常规开展，标志着医院在前列腺肿瘤诊断技术上迈上新台阶。

钱永红提醒，符合以下情况之一的男性应考虑进行前列腺穿刺检查：影像检查发现前列腺异常；前列腺特异性抗原水平高于10ng/mL；直肠指检触及前列腺异常；PSA水平在4-10ng/mL之间且伴有比值异常。他建议，55岁以上男性应定期进行前列腺特异性抗原筛查，有家族史者应从50岁开始定期筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。