常德日报记者 杨志英 通讯员 罗玲 近日，年过七旬的王大爷（化名）经过系统治疗后，成功摆脱轮椅，恢复自主行走能力。此前，他长期受肩关节、膝关节肿痛困扰，多次被当作普通骨关节炎或肩周炎治疗，效果不好，病情发展至无法行走。最终，他在桃源县人民医院风湿免疫科被确诊为老年起病的类风湿关节炎（RA）。经抗风湿药物、生物制剂及个体化康复综合治疗后，其关节肿痛得到显著控制，身体机能明显改善。

与常见的中青年类风湿关节炎患者不同，老年起病的类风湿关节炎症状往往不典型，极易被漏诊、误诊。医生指出，此类疾病主要有3个关键特征：一是好发于肩、膝、髋等大关节，手部小关节症状可能不明显；二是起病较为隐匿，全身症状较轻，易与骨关节炎混淆；三是类风湿因子等炎症指标阳性率可能较低，增加诊断难度。

专家强调，慢性炎症及部分治疗药物可能加剧骨质疏松风险，且关节疼痛易导致活动减少，形成“疼痛—活动减少—骨丢失—骨折风险增加”的恶性循环，因此规范治疗与综合管理至关重要。治疗方案需兼顾抗风湿与骨骼保护，包括谨慎使用激素、在医生指导下进行安全锻炼、保证充足钙与维生素D摄入，并积极控制关节炎症状。

专家提醒，若老年人出现持续的大关节肿痛，尤其伴有晨僵、乏力等现象，应及时前往风湿免疫科排查类风湿关节炎的可能，避免延误诊治。